[제1-7호서식]

공 탁 서(물품)
처리인	접 수		조 사			수 리			원표작성		납 입					출납부정리			통지서발송
						년 월 일 □					년 월 일 □								년 월 일 □
법원 지원 공탁공무원 귀하
년물 제 호							년 월 일 신청								법 령 조 항
공탁자	성 명												피공탁자	성 명
	주 소													주 소
공 탁 물 품								공 탁 원 인 사 실
명 칭		종 류		수 량
								1. 공탁으로 인하여 소 멸할 질권, 전세권 또는 저당권 2. 반대급부 내용
								비 고
위와 같이 공탁합니다. 주 소 공탁자 성명 □ 대리인 성명 □
위 공탁을 수리합니다. 공탁유가증권을 년 월 일까지 ○○○○공탁공무원의 구좌에 납입하시기 바랍니다. 동일까지 납입하지 않을 때는 이 공탁의 수리는 효력을 상실합니다. 년 월 일 법원 공탁공무원 □
(영수증) 위 공탁유가증권이 납입되었음을 증명합니다. 년 월 일 공탁물보관자 □
※ 대리인에 의한 공탁일 때에는 공탁자의 인을 날인하는 대신 대리인의 주소, 성명을 기재하고 대리인 의 인을 날인합니다. (규격 16절지)