후 견 인 선 임 청 구

청 구 인  ○ ○ ○  19○○년 ○월 ○일생

본 적

주 소

사건본인  ○ ○ ○  19○○년 ○월 ○일생

본 적

주 소

청 구 취 지

사건본인(미성년자)의 후견인으로서 ○○시 ○○구 ○○동 ○○번지의 ○○○을 선임한다.

라는 심판을 구하다.

청 구 원 인

사건본인의 부는 19○○년 ○월 ○일에 사망하여 모 ○○○의 친권에 복종하였는데, 그 모가 19○○년 ○월 ○일에 사망하였으므로 최후로 친권을 행사할 자가 없습니다. 또 지정후견인이나 법정후견인도 없으므로 청구취지와 같은 심판을 구하는 바입니다.

첨 부 서 류

1. 호적등본 2통

2. 주민등록등본 2통

19○○년 ○월 ○일

신청인   ○   ○   ○   (인)

○○가정법원 귀중