임상에서 느낄 수 있는 간호 윤리적 딜레마

-장기이식 : 정의의 원칙과 관련된 갈등-

과목명        간호윤리학과 전문직

교수명              김미숙 교수님

학  과                간호과  A반

학  번                   214116024

이  름                     유은진

제출일                  2014.05.30

간호 윤리적 딜레마 사례①

<의사와의 윤리적 갈등>

김 간호사는 밤 근무 중 간헐적 도뇨 환자인 김씨의 방광이 팽창되어 있는 것을 발견하고 담당 인턴에게 연락하였다. 의사는 잠에서 깬듯한 목소리로 이뇨제를 주사하라고 구두처방 하였고, 김간호사는 인턴이 환자를 혼돈하거나 상태를 착각하고 있는지도 모른다는 생각에 환자의 상태와 진행 중인 치료를 다시 설명하고 도뇨를 위한 준비도 되어 있음을 전하였다. 담당 인턴은 신경질적인 다소 격양된 목소리로 구두처방을 시행하라며 끊어버렸다.

해결방법

우선 의사가 잠결에 잘못 약을 처방하면 안되므로 의사를 다시 한번 정확하게 깨우는 것이 올바르다고 생각한다. 환자의 상태를 직접 본 간호사가 상태의 심각성을 알고 도뇨를 준비하여 의사에게 말했지만 의사는 피곤하여 대충 구두처방만 내려주고 전화를 끊어버렸지만 심각한 상태의 환자를 위해 간호사는 다시 한번 의사에게 전화를 걸어 환자의 심각성을 설명하고 의사의 잠을 깨워 확실한 진단을 내릴 수 있게 해야 한다.

<참고문헌-[간호윤리] [간호윤리]간호 딜레마 사례 연구>

간호 윤리적 딜레마 사례②

<간호하면서 알게 된 개인의 정보에 대한 비밀유지>

산모 B는 제왕절개 수술로 아기를 낳았다. 보통 제왕절개 수술로 분만한 1-2일 후 가스가 나오고, 그렇게 되면 물부터 시작해서 단계별로 식이를 조절하여 섭취하게 된다. 그러나 산모 B는 가스가 나오기는커녕 오히려 시간이 갈수록 배가 더 부풀어 오르는 등 점점 상태가 악화되었다. 슬하에 딸 하나를 두고 있던 산모 B는 사실 이번이 세 번째 출산이었다. 첫 번째와 세 번째 출산은 남편이 알고 있지만, 두 번째 출산 사실은 남편에게 비밀로 해달라는 산모 B의 요구가 있었다. 자세한 내막은 모르지만 모든 의료진이 환자의 두 번째 출산에 대한 비밀 요구를 알고 있었고 또한 지키고 있었다. 하지만 산모 B의 X-ray촬영 결과, 예전 두 번째 출산 때와 전혀 무관하지 않은 장폐색이 있었으며 GS Consult를 본 후 전과되었고, 결국 L-tube를 삽입하고 Gomco suction까지 하는 지경에 이르렀다. 환자의 상태가 이렇게까지 진행되자, 두 번째 출산 사실에 대해 전혀 알지 못하는 그녀의 남편은 산모의 상태가 나빠진 상황에 대한 모든 잘못을 의료진에게 돌리며 험악한 말들로 책임지라고 난리를 피웠다.

해결방법

환자의 비밀유지를 위하여 남편에게 두 번째 출산은 말하지 않아야 한다. 아무리 남편이 이상하게 생각하고 의료진에게 잘못을 돌린다고 해서 환자 본인이 비밀유지를 요구하는데 남편에게 말해서는 안 된다. 환자에게 두 번째 출산 때문에 건강이 악화되고 있는데 남편에게 말해야 할까? 라고 물어본 뒤 환자가 말하라고 하면 차근차근 설명을 하고 그래도 비밀을 유지해달라고 하면 간호사가 눈칫껏 잘 둘러 대어야 한다. 환자에게는 건강상태와 건강이 악화된 이유를 자세하게 말해주어야 한다.

<참고자료-강익화 (1998). 임상간호사의 윤리적 딜레마에 관한 태도 조사. 한국보건간호학회지, Volume 12, No.2, 48-66.

변은경 (2001). 간호사의 윤리적 딜레마 : 뇌사와 안락사. 생명의료윤리와 간호, Volume 0, No.0, 38-45.

공병혜 (2001). 간호사의 윤리적 딜레마 : 생명의료 윤리학과 간호. 생명의료윤리와 간호, Volume 0, No.0, 1-19.>